Помпа при сахарном диабете: принцип работы, противопоказания (фото и видео)

Как использовать помпу при сахарном диабете?

 

Фото

Помпа при сахарном диабете – это устройство, позволяющее вводить в организм больного инсулин. Она поставляет лекарственный препарат в режиме непрерывного цикла. Это отличает ее от традиционных инъекций при помощи шприцов или специальных ручек.

Преимущества применяемых помп при сахарном диабете

Сейчас выпускают много различных модификаций такой аппаратуры. Помпы обладают следующими важными преимуществами:

1. Больному облегчается процедура введения определенного количества малых доз инсулина.
2. Нет никакой необходимости использовать продленный тип этого лекарства.

Помпа непрерывно вводит под кожу пациента нужное количество инсулина.

Сам прибор состоит их нескольких частей:

1. Насос, который подает препарат – помпа.
2. Компьютерная система управления.
3. Картридж для инсулина (стоит внутри насоса).
4. Сменная часть. В нее входит канюля для введения лекарства под кожу больного и система, соединяющая резервуар с инъектором посредством трубок.
5. Источник питания электрическим током.

Запаса короткого инсулина (например, НовоРапида) хватает пациенту на несколько дней, после этого надо будет вставить новый картридж.

Принцип работы помпы для сахарного диабета

Современный прибор является компактным устройством в виде пейджера. Инсулин поступает в тело человека посредством катетера, на конце которого укреплена канюля. Резервуар с лекарством (картридж) соединен с ними гибкими трубками. Его и катетер больной должен менять каждые трое суток. При этом место ввода инсулина в организм пациента может быть заменено.

Можно задавать скорость поступления препарата в зависимости от типа используемого лекарства. Помпа имитирует действие поджелудочной железы. Для этого происходит введение инсулина больному в двух основных режимах – болюсном и базальном. Прибор может менять программу действия по расписанию, которое вводится в его компьютерную систему. Перед едой пациент переводит помпу в ручной режим и заводит нужную дозу препарата. Для пациента это устройство дает определенные преимущества:

1. Прибор сам обеспечивает повышенную точность дозировки лекарства и подает его маленькими шагами.
2. Уменьшается количество проколов кожного покрова в 14 раз.
3. Помпа позволяет точно рассчитать норму болюсного инсулина. Человек вносит свои индивидуальные параметры в компьютер прибора, и тот вычисляет требуемую дозу.
4. Можно настроить устройство так, чтобы болюсы вводились по растянутой во времени программе.
5. Происходит непрерывное слежение за количеством глюкозы в крови больного.
6. Память компьютерной системы может хранить данные в течение полугода, что помогает врачу и пациенту следить за правильностью дозировок инсулина.

Как рассчитать скорость введения инсулина в базальном режиме? Для этого пациент берет за основу то количество лекарства, которое ему давали до применения механизма. Затем высчитывается общая суточная норма препарата, и ее уменьшают на 1/5. В некоторых случаях этот показатель снижают на 1/4 или 1/3. При помощи помпы пациент получает за 24 часа в базальном режиме ½ нормы.

На первом этапе прибор настраивают так, чтобы скорость выдачи препарата в этом режиме была одной и той же на протяжении суток. Затем этот показатель изменяют днем и ночью (но не более чем на 10%) по данным измерений уровня сахара в крови. Ночная скорость регулируется после контроля глюкозы перед уходом ко сну, после пробуждения и в середине ночи. Дневные нормы устанавливают по условиям пропуска еды. Дозировку болюсных доз надо каждый раз регулировать вручную. Их рассчитывают по тем же методам, что и при применении шприцов.

Недостатки помп для больных сахарным диабетом

Насос имеет некоторые ограничения:

1. При покупке стоимость помп довольно высокая.
2. Расходные материалы имеют большую цену, чем обычные инсулиновые шприцы.
3. У современных приборов надежность пока не слишком высокая.
4. Из-за этого у пациентов, которые используют эти устройства, ночью чаще бывает кетоацидоз, чем у людей, применяющих шприцы.
5. Многие люди органически не переносят наличие на теле каких-либо аппаратов.
6. Происходит частое инфицирование мест ввода канюли. Часто при этом возникает абсцесс, который устраняется хирургическим путем.
7. Много механических сбоев при дозировке лекарства.
8. Прибор приносит определенные проблемы, если больной решил принять душ, лечь спать, или заняться сексом.
9. Если помпу использует ребенок, шаг устройства оказывается слишком большим, что не позволяет нормально регулировать дозы инсулина.
10. С течением времени на месте ввода лекарства может образоваться фиброз. Это может полностью разладить систему.

Есть и другие мелкие недочеты в конструкциях подобных устройств. Помпу устанавливают под присмотром врача.

Противопоказания к применению помпового устройства

Если пациент не хочет, то применять насос ему не рекомендуется. Прибор может повысить риск резкого увеличения уровня сахара в крови (гипергликемия) и привести к развитию кетоацидоза. Это происходит из-за отсутствия продленного инсулина. Если по какой-либо причине подача лекарства короткого типа прекращена, то человеку станет плохо через четыре часа.

Противопоказанием можно считать и то, что некоторые больные не хотят научиться навыкам использования прибора, расчету болюсных доз и т.д.

Помпу не рекомендуют применять при психических расстройствах у пациента, которые могут привести к неадекватному использованию насоса. Если диабетик из-за болезни уже имеет сниженный уровень зрения, то ему нельзя устанавливать помпу, так как он не сможет прочесть то, что написано на панели устройства.

Как правильно выбрать нужную помпу

Для этого нужно учесть несколько рекомендаций, которые даны ниже:

1. Вначале надо обратить внимание на объем резервуара для инсулина. Надо подобрать его так, чтобы количество налитого в картридж лекарства хватило на трое суток. После этого его надо будет заменить.
2. Все на экране прибора должно хорошо читаться. Контрастность и яркость должна быть такой, чтобы больной не напрягал лишний раз глаза.
3. Надо обратить внимание на то, какие минимальные и максимальные болюсные дозы может выставить прибор. Это особенно важно, если больной – ребенок. Ему надо подобрать помпу с наиболее низкими значениями.
4. В устройстве должен быть встроенный калькулятор, который должен давать возможность правильно использовать индивидуальные данные больного. Человек должен производить расчеты с использованием углеводных коэффициентов, чувствительности к инсулину, уровня сахара в крови. Если калькулятор позволяет все это учесть без значительного округления, то можно купить такую помпу.
5. Пациент должен хорошо слышать сигнал тревоги или чувствовать вибрацию. Если звуковые параметры у устройства являются недостаточно громкими и выраженными для незамедлительного восприятия и реагирования, то лучше его не покупать.
6. Больной сам должен решить, будет ли его аппарат водонепроницаемым, или можно использовать обычный образец.
7. Надо будет решить, нужна ли помпа, которая может входить в контакт с глюкометрами? Такие насосы стоят дороже, чем обычные.
8. Переноска прибора должна быть удобна. Он должен иметь сравнительно малый вес, который не стеснит больного.

Когда выбрано помповое устройство, которое соответствует всем нужным параметрам, надо обратиться за консультацией к лечащему врачу. После его рекомендаций больной должен научиться правильно пользоваться прибором и рассчитывать болюсные дозы на калькуляторе аппарата.

Эти данные вводятся в компьютер помпы, и она начинает свою работу.

Когда нужно использовать помпу

Если больной четко выполняет все указания врача по программе излечения диабета первой или второй степени и при этом соблюдает низко-углеводный режим питания, то можно обойтись и простыми инсулиновыми инъекциями при помощи шприцев. В таких случаях помповое устройство – непозволительная и ненужная роскошь, так как существенного повышения качества жизни диабетика она не принесет.

https://www.youtube.com/watch?v=nKuZMnAdWtE

Ситуация не изменится, пока не будут изобретены помпы, которые в автоматическом режиме будут измерять уровень сахара в крови пациента и в соответствии с ним корректировать дозы вводимого лекарства.

Пока их применение ограничено, особенно для детей, которым требуются низкие дозы, а гарантировать их не может ни один производитель помп.