Давление при сахарном диабете 1 и 2 типа: лечение и лекарства (видео)

Применяемые лекарства от давления при сахарном диабете

 

Видео

Лекарства от давления при сахарном диабете назначаются пациенту только лечащим врачом. Самолечение либо игнорирование гипертонии, проявляющейся на фоне сахарного диабета, может привести к патологиям сердца, мелких и крупных кровеносных сосудов, почек и другим тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода.

Больные-диабетики, контролируя уровень сахара в крови, не должны забывать осуществлять и аналогичный контроль артериального давления (АД). В настоящее время считается, что повышение уровня систолического (верхнего) АД выше 130-135 мм рт. ст. и диастолического (нижнего) выше 83 мм рт. ст. является признаком начинающейся гипертонии. О скачках давления в обязательном порядке следует сообщать врачу, который, выявив их причину, должен назначить соответствующее лечение.

Многие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку подавляющее количество гипотензивных (понижающих АД) препаратов негативно влияет на отдельные внутренние органы: больным прописывают диеты, рекомендуют легкие физические нагрузки, дыхательную гимнастику, средства народной медицины.

Но существуют и ситуации, когда больному может помочь только прием лекарств. И происходит это именно в тех случаях, когда артериальное давление достигает цифр 135/80 мм рт. ст. и превышает их.

Группы препаратов для снижения давления при диабете

Сегодня для лечения гипертонии применяются антигипертензивные средства нового поколения на основе магния: “Магникум”, “Магнелис”, “Магвит” и проч. Эти лекарства восполняют дефицит магния в организме (известно, что именно нехватка магния провоцирует развитие гипертонической болезни), практически не имея побочных эффектов.

В основном для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом применяются несколько групп лекарств.

Диуретики – мочегонные средства, помогающие вывести из организма, в том числе и из периферических сосудов, лишнюю воду, тем самым снижая давление. Диуретики бывают 6 видов, один из которых – петлевые препараты – не имеет диабетогенного эффекта. К петлевым диуретикам относятся: “Фуросемид”, “Лазикс”, “Урегит”. Их главное достоинство – положительное влияние на работу почек, которые при этом недуге страдают больше всего. Кроме того, прием петлевых диуретиков не отражается на липидном метаболизме. Их прописывают диабетикам с почечной недостаточностью. Если же ее нет, прописывают одно из наиболее безопасных мочегонных – “Индапамид” (“Арифон”).

Следует иметь в виду, что таким больным противопоказаны тиазиды – препараты, также относимые к диуретикам, но повышающие уровень сахара в крови.

Сами по себе диуретики (без других лекарств) малоэффективны, поэтому при гипертонии на фоне сахарного диабета их обычно назначают малыми дозами вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и/или бета-блокаторами, такими как “Корвитол”, “Атенолол”, “Небилет”, “Небиволол”. Они не влияют на липидный и углеводный обмен, помогают контролировать артериальное давление.

При угрозе ишемической болезни сердца диабетикам любого возраста показан прием “Небилета” – бета-блокатора, плавно снижающего АД и улучшающего работу головного мозга.

Лучшими лекарствами от гипертонии при диабете принято считать альфа-блокаторы (например, “Доксазозин”), повышающие действие инсулина и не отражающиеся на липидном обмене.

Препараты центрального действия (например, “Допегит”, “Клофелин”) прописывают диабетикам исключительно для купирования гипертонического криза! В иных ситуациях их применение строго запрещено. Современным средством является “Агонист-12”, который не оказывает нежелательных побочных эффектов, улучшает обмен углеводов, помогает контролировать уровень инсулина в крови.

Весьма действенны при данном заболевании антагонисты кальция, успешно и мягко понижающие высокое артериальное давление, не влияя при этом на углеродный и липидный обмен. К ним относятся, например, “Алтиазем”, “Берлиприл”. Однако некоторые таблетки данной группы в состоянии негативно повлиять на отдельные внутренние органы.

К дорогим препаратам, назначаемым докторами для снятия проявлений гипертонической болезни у пациентов с сахарным диабетом, относятся “Расилез” (прямой ингибитор ренина) и “Апровель” (антагонист ангиотензивных рецепторов).

Терапия при гипертензии у диабетиков

Артериальная гипертензия зависит от типа диабета, поскольку в 95% случаев он, хотя и не является первопричиной высокого АД, но резко влияет на возможность повышения давления вследствие патологий сосудов и почек.

Больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимые), согласно статистике, являются более защищенными от гипертонии: лишь 20% из них страдают высоким АД. Среди инсулинонезависимых пациентов – с диабетом II типа – количество гипертоников достигает 70%. К тому же у последних чаще всего артериальная гипертензия бывает первичной. То есть повышенное артериальное давление фиксируется еще до постановки диагноза сахарный диабет.

Специалисты склонны считать проблему углеводного обмена и высокое АД взаимосвязанными явлениями, поскольку возникают они из-за снижения восприимчивости клеток к инсулину. Помимо этого, рост кровяного давления – прямой путь к нефропатии, инфаркту и инсульту, именно поэтому диабетики должны тщательно следить за АД, не допуская его роста.

Имеются прямые доказательства, что удерживание АД в пределах нормы у таких пациентов уменьшает на 25% риск всевозможных осложнений и до 32% – смертность. Именно поэтому важно следить за параметрами АД, не допуская их роста сверх 135/80 мм рт. ст.! Правда, слишком понижать их тоже не стоит, поскольку это чревато артериальной гипотензией. У мужчин АД должно быть не ниже 95/70 мм рт. ст. у женщин – 95/85 мм рт. ст.

Оптимальными показателями кровяного давления у пожилых (60-80-летних больных) считаются цифры, не превышающие 140/90 мм рт. ст. а для людей преклонного возраста и долгожителей – 150/90 мм рт. ст. В периоды, когда АД у них «подскакивает» до более высоких показателей, снижать АД следует менее резко, чем это допустимо в отношении молодых и средневозрастных пациентов.

Общие принципы терапии для всех диабетиков по снижению АД

В основном это:

• прием мочегонных препаратов (диуретиков);
• прием лекарств – антагонистов кальция;
• контроль АД, не допускать «разрыва» между нижним и верхним показателями более чем на 50 единиц (< 50 мм рт. ст.);
• соблюдение диеты;
• лечебная физкультура;
• дыхательная гимнастика.

Больные сахарным диабетом, совмещенным с артериальной гипертензией, должны обязательно помнить: симбиоз данных заболеваний чреват серьезными осложнениями, поэтому таблетки от давления при данной болезни следует принимать, тщательно соблюдая режим приема и их дозировку.

Лечебные комплексы при гипертонии у больных сахарным диабетом

Лечение гипертонии при сахарном диабете – дело достаточно сложное.

Поэтому многие врачи используют для этого не один, а несколько гипотензивных препаратов. Поскольку на повышение АД оказывают влияние сразу несколько причин, лечебный комплекс помогает воздействовать на каждую из них. Важно, что при этом дозировка уменьшается, а результаты лечения – улучшаются. К тому же некоторые препараты удачно «взаимоустраняют» побочные эффекты.

Повышенное артериальное давление чревато осложнениями (инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью, слепотой, отеками), риск получить которые у больных сахарным диабетом повышается в несколько раз. Специалисты, назначая тот или иной комплекс препаратов, принимают во внимание эти риски, чтобы максимально снизить их угрозу.

Вместо нескольких гипотензивных таблеток можно использовать один препарат, в основе которого – 2-3 действующих вещества.

Сегодня выпускаются лекарства нового поколения: без побочных эффектов, повышенной активности, пролонгированного действия, которые принимают всего раз в день.

http://www.youtube.com/watch?v=AHndYVRbVtc

Но основное правило, которому должны следовать больные сахарным диабетом, это не заниматься самолечением, а обращаться к врачам. Помните: любая таблетка, выпитая бесконтрольно, способна вызвать негативные побочные эффекты, которые могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Загрузить ещё